Om du är av en viss ålder (läs: 30 eller över), är chansen att människor börjar frossa dig om din fertilitet och om du är som oss, kan perfekta främlingar också väga in på det faktum att du borde frysa dina ägg ASAP! Oavsett att vi alla försöker navigera på svåra karriärer, hantera våra pengar för att förbättra våra framtider, och räkna ut hela tiden till döds-do-us-partidagen, och äggstocksreserver, vänta på ingen, uppenbarligen. Så ska vi frysa våra ägg Om så, vid vilken ålder gjorde vi lite grävning för att klargöra den motstridiga informationen vi hört. Här, allt du behöver veta om denna skrämmande process.
Vad är ägg frysning
Äggfrysning avser processen med oocytkryopreservering, där en kvinnas oocyter (ägg) avlägsnas, fryses och lagras tills hon är redo att ha en bebis. Vid den tidpunkten tinas ägget, befruktas och implanteras i livmodern som embryon i en process som kallas in vitro fertilization (IVF).
Enligt American Society for Reproductive Medicine (ASRM) ägde den första födelsen från frusen sperma 1953, den första födelsen från ett fruset embryo 1984 och den första födelsen från ett fruset ägg 1986. Även om oocytkryopreserveringsprocessen initialt resulterade i låga framgångstal, säger ASRM att modifieringar i metoder under de senaste åren kan vara ansvariga för förbättrad överlevnad av kryopreserverade mogna oocyter. Du kan läsa om vetenskapen i detalj här.
Fertiliteten hos de flesta kvinnor börjar sjunka vid cirka 35 år och absolut vid 40 års ålder.
År 2013 publicerade ASRM och Society for Assisted Reproductive Technology (SART) ett dokument där det framgår att oocytkryopreservering inte längre bör anses vara experimentell. American College of Obstetricians och Gynecologists biföll dessa resultat, med angivande av oocytkryopreservering, med lämplig rådgivning, rekommenderas för patienter som möter infertilitet på grund av kemoterapi eller andra gonadotoxiska terapier. Det finns inte tillräckligt med data för att rekommendera oocytkryopreservering med det enda syftet att kringgå reproduktiv åldrande hos friska kvinnor. Det rekommenderas att patienterna grundligt rådfrågas om den aktuella bristen på data om effektivitet, liksom riskerna, kostnaderna och alternativen.
Varför ska du frysa dina ägg
Äggfrysning användes initialt för att hjälpa kvinnor med cancer och andra medicinska tillstånd som kan leda till tidig klimakteriet, säger Michele Hakakha, MD, en styrelsecertifierad obstetrikare och gynekolog i Los Angeles. Numera använder många kvinnor det för att fördröja förlossningen på grund av senare äktenskap, fortbildning, karriärval mm.
Denna uppskjutning av barntillverkning kan ge fördelar för barn och mödrar, men det kan också vara problematiskt. Fertiliteten hos de flesta kvinnor börjar sjunka vid ca 35 och absolut 40 år, säger Dr. Hakakha. Ägg eller embryo frysning är något att överväga. Hal Danzer, MD, i Southern California Reproductive Center, tillägger att äggstocksreserven i genomsnitt börjar minska vid 35 års ålder. Enligt American College of Obstetricians och Gynekologer har kvinnor med minskad ovariereserv ofta en minskad mängd ovariefolliklar och, kan således ha ett begränsat svar på äggstocksstimulering med fertilitetsmedicinering och minskad sannolikhet för att uppnå en levande födelse i en enda reproduktionscykel. Med andra ord kan det bli svårare att bli gravid naturligt efter 35, varför många kvinnor som av någon anledning inte är helt redo att ha en baby förut väljer att frysa sina ägg för att säkerställa reproduktiv framgång senare i liv.
En annan anledning att frysa kan vara om du har börjat försöka bli gravid i slutet av 30-talet, eller tror att fördröjd fertilis kan vara en möjlighet, och du vill ha mer än ett barn. Du kanske kan bli gravid med den första naturen, men då är det två och tre, då kan du vara bra i dina 40-tal. Av denna punkt säger doktor Hakakha: Det här är så tufft för kvinnor, och jag hatar att jag måste berätta för dem att planera framåt, eftersom män kan få barn när de är på 70-talet. Om någon är 38, nygift (eller inte gift alls) och vill ha en stor familj (tre eller fyra barn), äggfrysning eller, mer lämpligt i denna situation, är embryofrysning något att på allvar överväga.
Vid vilken ålder ska du frysa dina ägg
Även om äggreserverna i allmänhet inte börjar minska tills de fyllt 35 år, båda doktorerna vi pratade med föreslagna kvinnor fryser ägget tidigare, om möjligt. Den ideala tiden att frysa ägg skulle vara i en kvinna sena 20-talet eller början av 30-talet, rekommenderar Dr. Hakakha. Även om det aldrig finns en "för gammal" (eftersom äggstocksreserven varierar så mycket från kvinna till kvinna) är det mycket svårare och ibland omöjligt att skörda ägg från kvinnor i slutet av 30-talet och början av 40-talet.
En minskad ovariereserv är en risk att vänta. En annan I en ålder av 35 år är 65% av kvinnans ägg genetiskt balanserade, säger Dr. Danzer. Det antalet faller till en av fyra eller fem efter åldern 40 år. Avhoppningen Yngre ägg har en bättre chans att konvertera till friska graviditeter och även om du kan bli gravid naturligt över 40 år är det riskabelt än att använda yngre ägg att bli gravid.
Dr Danzer varnar också att ovariereserven hos vissa kvinnor minskar tidigare än 35 år, och även om detta är en extremt liten demografisk (2 till 3%), kan det vara klokt att ha ditt anti-Mullerian hormon testat en gång om året bara i fall. Detta test - som kan ge dig en känsla av din ovariereservs hälsa - är enkel och kan göras av din ob-gyn eller på ett lokalt fertilitetscentrum.
Hur fungerar äggfrysning?
Frysning av ägg utgör inget hot mot möjligheten till naturlig uppfattning.
I början av din cykel börjar du injicera dig själv (under huden, som Botox, säger Dr. Danzer) med läkemedel som syftar till att stimulera dina äggstockar och förhindra för tidig ägglossning. Detta fortsätter i 8 till 14 dagar, och under den tiden kommer du att gå i varje par dagar för ett ultraljud och blodarbete. När din läkare bestämmer att dina ägg är redo för hämtning, kommer du att besöka kliniken eller läkarmottagningen i en 15 till 20 minuters procedur. Enligt Mayo Clinic är ett gemensamt tillvägagångssätt transvaginal ultraljudsaspiration. En ultraljudssonde sätts in i slidan för att identifiera folliklarna. En nål styrs sedan genom slidan och in i en follikel. En suganordning som är ansluten till nålen används för att avlägsna ägget från follikeln. Du blir sederad under denna process och kan uppleva lite kramper därefter.
Om du är över 35 (eller till och med yngre), enligt Dr Danzer, finns det en bra chans att du uppmuntras att upprepa denna process två eller tre gånger för att hämta ett önskvärt antal ägg.
Vad är riskerna involverade
Både Dr. Danzer och Dr. Hakakha försäkrar oss om att frysande ägg inte utgör något hot mot möjligheten till naturlig uppfattning. Vårt nästa bekymmer Vi har hört skräckhistorier om hormoninjektionerna, men Dr. Danzer säger att medicinerna är naturliga och säkra. Dr Hakakha tillägger, Kvinnor injiceras med gonadotropiner [syntetiska hormoner som efterliknar dem som naturligt gjordes i kvinnans hjärna]. Mindre biverkningar inkluderar viktökning, uppblåsthet, humörsvängningar och akne. яDessa biverkningar, även om de är besvärliga, är bara tillfälliga.
Det finns dock viss risk för vad som är känt som ovarie hyperstimuleringssyndrom, som ASRM säger, kvinnor med OHSS har ett stort antal växande folliklar tillsammans med höga östradiolnivåer. Detta leder till att vätska läcker in i buken (magen), vilket kan orsaka uppblåsthet, illamående och svullnad i buken. När OHSS är svår kan blodproppar, andfåddhet, buksmärta, uttorkning och kräkningar vara möjliga. Sällsynta dödsfall rapporteras. Dr Hakaha tillägger, studier från Kanada visar att ungefär en tredjedel av kvinnor som genomgår ovarie stimulering lider mild OHSS. I en nyligen brittisk studie som följde nära 350 kvinnor, var cirka 14 procent på sjukhus för OHSS efter stimuleringscykler gav mer än 20 ägg.
Vi har också hört rykten om att ägg inte kan frysas under långa perioder. Dr Danzer säger att inte tillräckligt med långsiktig forskning har gjorts, men allt pekar på att ägg kan användas 5-10 år efter frysning.
Medan hämtningen i sig inte är alltför besvärlig, kan vänder de äggen till spädbarn.
Slutligen påminner Dr. Hakakha oss om en utmaning som många inte kan överväga när vi väger våra alternativ. Låt oss inte glömma de emotionella riskerna med äggfrysning. Det kan ge falskt hopp till kvinnor. Det kan vara bemyndigande för tillfället, men det finns ingen garanti för framgång och studier visar att frysta embryon har större framgångstal än frysta ägg. Det är ett ännu hårdare beslut för en kvinna att frysa ett embryo, särskilt en ung kvinna. Be henne fråga en vän att donera spermier Använd en sperm donor Fråga hennes nuvarande partner Yikes. Läs om en kvinnas i stort sett negativa erfarenhet av äggfrysning här (och i balansens intresse, en positiv översyn av processen här.)
Hur gör frusna ägg en baby
Det här är den del av äggfrysning som ingen pratar om när de insisterar på att du gör det (i mataffärens kassalinje, äter muffins på en baby shower etc., ad infinitum). Medan hämtningen i sig inte är alltför besvärlig, kan vänder de äggen till spädbarn. Du kan läsa om in vitro fertilisering i detalj här.
Graviditet uppnås genom detta sätt kan utgöra ytterligare utmaningar. Att faktiskt använda sina ägg och bli gravid, en kvinna måste gå igenom IVF, säger Dr. Hakakha. Ägget måste befruktas med en sperma och embryot byts ut i livmodern. Den senaste nationella sammanfattningen som finns tillgänglig från CDC indikerar att 46,4% av alla barn födda via assisterad reproduktiv teknik (ART) var högrisk-tvillingar, tripletter eller högre orderfödda och kostnaderna för deras vård överstiger en miljard dollar per år. Även om de ofta misslyckas i media, är ytterligare risker kopplade till barn som är födda genom ART, högre förekomster av förtida födsel, låg födelsevikt, stillbirth, neurologiska funktionsnedsättningar som cerebral pares och ökade risker med upp till 28 procent av vissa missbildningsanomalier, särskilt av ögon, nacke och hjärta.
Vad är oddsen för en framgångsrik graviditet
Först och främst är det värt att notera att huvuddelen av kvinnor som fryser sina ägg slutar inte använda dem. 60% av kvinnorna använder inte sina ägg, säger Dr. Danzer. Över hälften av kvinnorna blir gravida på egen hand. Han påminner oss dock om du kanske vill bli gravid naturligt första gången, kanske du vill ha de yngre äggen för senare graviditeter.
Med det sagt varierar framgångstakten för IVF drastiskt efter ålder. (Det finns den klockan igen.) År 2013 resulterade 40% av IVF-cyklerna i graviditet för kvinnor under 35 år. Samtidigt resulterade bara 4,2% i levande födslar för kvinnor över 42 år. Som NPR rapporterar finns det är förutsägelse tester du kan ta för att få en bättre känsla av dina odds innan du begår den tid, pengar och energi som krävs för att genomgå IVF, men de är inte på något sätt 100% exakta.
Vad är kostnaderna förknippade med
Kostnaderna för oocytkryopreservation varierar, men du kan räkna med ett genomsnitt på $ 10.000 per cykel. (Kom ihåg att du kan uppmuntras att genomgå två eller tre cykler). Förfarandet är cirka 7 000 dollar, och medicinerna är $ 2500 till $ 3,500, enligt Dr Danzer. Lagring kostar $ 500 till $ 800 per år.
Enligt Forbes kommer en typisk cykel av IVF (med färska ägg) att kosta nära $ 20k. Det kan ta flera cykler för att uppnå en lyckad graviditet. Dr Danzer berättar för oss att för kvinnor i åldern 35 eller 36 år är genomsnittet en hel del fyra cykler, och för dem som är i sin fjärde cykel kommer endast hälften att uppnå levande födelse.
Vad om du inte kan bekosta att frysa dina ägg
Dr. Hakakha erkänner lätt vad vi alla tänker. De flesta kvinnor är inte ekonomiskt i stånd att frysa ägg i slutet av 20-talet eller början av 30-talet, och äggfrysning är helt enkelt inte i tankesättet av en kvinna i denna ålder, säger hon. De flesta tror att det är för tidigt - det finns mycket tid att hitta en partner och få ett barn.
Det är viktigt för kvinnor att komma ihåg att många saker de gör i deras dagliga liv kan påverka deras framtida fruktbarhet.
För närvarande kräver endast 15 stater försäkringsskydd för infertilitetsbehandlingar, och specifika täckningslagar varierar beroende på stat. Du kan leta upp dina alternativ här. Dr Danzer rekommenderar vidare att man tittar på finansiella stödprogram som är specifika för äggfrysning. Många är begränsade till dem som måste genomgå processen på grund av medicinska tillstånd (t ex cancer), men det finns nya program som skördar hela tiden. Han föreslår att man börjar med Advanced Reproductive Care (ARC), men du kan titta på ytterligare alternativ här.
Skulle försäkringsskydd och finansiering misslyckas, frågade vi doktor Hakakha vad de av oss som inte har råd att frysa våra ägg inom den önskade tidslinjen kan göra. Det är viktigt för kvinnor att komma ihåg att många saker de gör i deras dagliga liv kan påverka deras framtida fruktbarhet, och de borde verkligen sträva efter att ta hand om sig själva, säger hon. Rökning har till exempel varit starkt kopplad till dålig äggkvalitet och för tidig klimakteriet. Att inte använda kondomer kan leda till inflammatorisk sjukdom i STD-överföring och bäcken, vilket kan påverka fertiliteten negativt genom att orsaka ärrbildning i äggledarna. Så att skapa din egen "försäkringspolicy" betyder inte att du omedelbart ska frysa ägg. Men det borde innebära att du har en konversation med din gynekolog för att se till att du gör allt för att behålla din hälsa.
Det här inlägget uppträdde ursprungligen. 18, 2016, onяThe Zoe Report.я Klicka här för att se originalartikeln.
Läs mer från Zoe-rapporten
5 lektioner jag har läst i min karriär
6 saker alla 20-somethings har i sina hem
Anta dessa hudvårdvanor i dina 30-årsåldern